Get Alternative operative Therapien in der Uroonkologie: PDF

By Martin Schostak, Andreas Blana

Neue Wege in der operativen Uroonkologie!

Dieses Buch beschreibt besondere operative Verfahren in ihren Einsatzfeldern von der praktischen Durchführung bis zu ihrer Stellung in der Literatur und den Leitlinien. Darüber hinaus geben die ausgewiesenen Experten Hinweise, wie solche Operationen praktisch, möglichst risikoarm und effektiv zu gestalten seien.

Im Spannungsfeld zwischen den Radikaltherapien auf der einen Seite und dem vorübergehenden Nichtbehandeln auf der anderen Seite suchen viele Betroffene nach sogenannten alternativen Therapien. Dabei handelt es sich um Verfahren, welche als noch nicht standardisiert gelten. Ziel soll eine möglichst gleichwertige Krebstherapie bei weniger Invasivität bzw. besserem Erhalt der Lebensqualität sein.

Unter anderem finden sich folgende Themen im Buch:

· Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)

· Kryotherapie

· Tookad

· Brachytherapie

· replacement Therapien bei Nierenzellkarzinom, Urothelkarzinom und Hodenkarzinom

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Radiatio randomisieren. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass Randomisierungen dieser Art schwierig sind und diese Studien und deren Ergebnisse wahrscheinlich nicht existieren werden. Daher sind klar strukturierte, prospektive, multizentrische Studien wichtig, die weitere Aufschlüsse über Lebensqualität, Sicherheit und onkologische Ergebnisse liefern. Nur so wird es möglich sein, die fokale Therapie in absehbarer Zeit als alternative Standardtherapie zu etablieren. Mittlerweile existieren einige Empfehlungen von Konsensusgruppen, die bei der Studienplanung als Orientierung dienen können (van den Bos et al.

2010). Bahn et al. veröffentlichten 2012 in European Urology retrospektive Daten ihrer Studie mit 73 Patienten ihres Zentrums, hiervon 24 Patienten mit Low-Risk- und 49 mit Intermediate-Risk-Profil (D’Amico), mit einem medianen Follow-up-Zeitraum von 3,7 Jahren (1–8,5 Jahre). Eine eventuelle Androgendeprivation wurde mit Einschluss in die Studie beendet. Die Patienten erhielten eine fokale Kryotherapie im Sinne einer Hemitherapie. Die Autoren beschreiben eine PSA-Reduktion um 70 % auf 1,6 ng/ml postoperativ.

Diejenigen Patienten mit zuvor erhaltener Erektion zeigten postoperativ eine Verschlechterung der erektilen Funktion, welche mit 5 Verlustpunkten im IIEF-5-Score beziffert wurde. Bei 1 Patienten entwickelte sich nach fokaler Kryotherapie eine rektourethrale Fistel mit Perinealabszess, welche zu einer operativen Ausräumung und passagerer Anlage (4 Monate) eines protektiven Anus praeter führte. Weiterhin litt 1 Patient unter einer postinterventionellen Urethrastriktur, welche mittels Urethrotomia interna behoben werden musste (Barret et al.

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